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Pesquisador Destaque
Indicação do candidato ao Prêmio Pesquisador Destaque
Obrigatório *
Tipo de Entidade que está indicando:
Empresa
Universidade
Instituição de Pesquisa
Programa de Pós Graduação
Centro de Pesquisa
Instituição de Ensino Técnico
Instituição de Representação Profissional
Conselho
Sindicato
Associação
Fundação de Direito Público
Fundação de Direito Privado
Outros
Nome do Indicado
*
Estado Civil
Solteiro(a)
Casado(a)
Viúvo(a)
Desquitado(a)
Profissão
RG:
*
CPF:
*
Endereço:
Cidade:
CEP:
UF:
Pais:
Fone Residencial:
Fone Celular:
E-mail do Indicado:
*
Área do Conhecimento (Anos Pares):
Arquitetura, Urbanismo e Design
Engenharia
Física e Astronomia
Geociências
Matemática, Estatística e Computação
Química
Interdisciplinar
Fundamentação Circunstanciada da Indicação (Máximo 50 Linhas):
*
Instituição/Empresa que está indicando o candidato:
Sigla da Instituição/Empresa:
CNPJ da Instituição/Empresa:
Unidade (Departamento, Laboratório, etc.):
Fone da Instituição/Empresa:
Cidade da Instituição/Empresa:
Email da Instituição/Empresa:
*
Curriculum Vitae (Informar Link Currículo CNPq-Lattes):
*
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